刘渡舟六经症

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刘渡舟高度重视六经症纲证的作用。《伤寒论六经病证,各有一条纲要证。所谓概要证,是能够反映经络及其相关脏腑生理、病理基本特征的证候群,对某些经的辨证具有较为普遍的意义,如太阳病概要证,“太阳的是病,脉浮,头项强痛恶寒。”据说。“脉浮”是邪气客对肌表、人体正气对外抗邪的反映,“头项强痛”是太阳经脉受邪、经脉气血不利的反应。太阳经脉络脑下项、头项为太阳经脉所主专位,因此头项强痛是太阳经邪独特的证候,“恶寒”与“脉浮”并见,卫阳为创伤,反映肌表不能保暖。该一脉二证反映了太阳经病变的基本脉证特征,揭示了太阳主病表中的病变规律。因此,临床辨证只要掌握了纲要证,就可以明辨纲要,心里清楚。

此外,刘渡舟认为六经辨证方法,原本是邪气为伤人而建立的,并非仅针对伤寒一种疾病。应该看,辩证法是从六经的身体求证,因为六经的身体各不相同,与六经相互交织所属的各脏腑生理、病理特征各不相同,所以所有经的证候特征也随之不同。六经病纲要证反映了六经各自证候的共同特点,因此掌握六经病纲要证,不仅可以掌握伤寒病中的辨证规律,还可以扩大到杂病的辨证范围。正如清代医学家柯韵伯所言:“仲景之六经,为百病立法,不只是伤寒一科,伤寒杂病,治疗无二理,咸归六经节制。”。

对于《伤寒论》398条条文排列的含义,刘渡舟伤寒论398条是一个有机的整体,认为条文之间、或隐或显或前或后相互关联。作者在写法上,虚实参半,含蓄吐纳,对比互明,充分发挥了言简义永的语法和布局,从而将辩证论治方法表现得淋漓尽致。研究《伤寒论》,首先要了解条文组织布局的意义,在每一个内容中,看作者的布局和创作目的,学习条文之外的东西,只有与作者的思想共鸣,才能体验到书中的精神实质。如《太阳病脉证辨证与治疗前篇》30条:第1条至第11条内容为全书纲领,具有指导全书、统辨意义,第12条至第28条,采用交替叙述的方法阐述桂枝汤方的临床适应证、禁忌证及加减变化诸证,并引出麻黄桂枝合方的3个小汗法作为之后麻黄汤证的优先顺序,第29条和第30条,以错误救反的形式具体为“看其脉证,知其犯何逆,依之治”作出了示范。可见《伤寒论》第398条有经有纬,产生纵横联系,尽其辩证论治能力